En una auditoría se registraron diversas irregularidades que realizó el organismo en 2014
La Auditoría General de la Nación (AGN) reveló que el PAMI colocó dispositivos intrauterinos (DIU) a afiliadas de entre 63 y 87 años. Este llamativo hallazgo se enmarca en una serie irregularidades que encontró el organismo en una auditoría que realizó en 2014 y que fue aprobada este miércoles.
Se detectaron, también, casos de «sobreprestación o sobreindicación» por prácticas no realizadas bajo el sistema de «Pago con Cartera Asignada«. De acuerdo al infome, en 2014 el organismo pagó $887,4 millones bajo esta modalidad pero las prestaciones tramitadas por los prestadores se encontraban valorizadas en $575,8 millones.
Según publicó La Nación, esta forma de pago consta en asignar al prestador una cartera nominal de afiliados y abonar, por cada afiliado, un anticipo financiero al inicio del período; luego, el prestador declara por medio electrónico las prestaciones que efectivamente va realizando y recibe el pago dentro de los 30 días, descontando las sumas que le fueron adelantadas.
En este marco, la AGN señaló que PAMI no descontó a los prestadores las diferencias entre los datos declarados y la documentación que los respaldaba y resultó que en 2014, «se pagaron $311,6 millones de más». Además, la auditoría demostró que «el 51% de los médicos de cabecera tenían asignados más personas que los 700 considerados óptimos por el PAMI para salvaguardar la relación médico-paciente«.
Entre las anomalías fraudulentas, por ejemplo, está el caso de un afiliado al que se le registran más de 30 tomografías en el transcurso de una internación al tiempo que se pedían los mismos estudios para el mismo paciente «por fuera de la buena práctica médica y sin evidencia sobre su necesidad», reza el informe.
